붙임1-1	추천서 (추천권자 추천서)

추    천    서

(앞면)

①성 명				사진
②생년월일		③연 락 처
④주 소
⑤추천부문 (√표시)	□ 사회봉사 □ 지역발전 □ 문화‧체육진흥 □ 복지
위 사람을 진접읍 개청 110주년 기념 읍민대상 수상 후보로 추천합니다. 년 월 일 추천인 ○○○ 장 성명 (인)
※ 구비서류 1. 공적조서 1부. 2. 이력서 1부. 3. 공적증빙서류 1부.

붙임1-2	추천서 (주민추천서)

추    천    서

진접읍민대상 추천 주민추천서
○○○을(를) 진접읍 개청 110주년 기념 진접읍민대상 후보자로 추천합니다.
연번	성 명	주소(진접읍)	서명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

붙임2	공적조서

공  적  조  서

(앞면)

① 성 명									(한 자)
② 생년월일		. . .							③ 군번 (군인의 경우)
④ 국적 (외국인에한함)
⑤ 주 소
⑥ 직 업						⑦ 소 속
⑧ 직 위							⑨ 등급 (직급․계급)							⑩ 공적기간
															년		월
⑪ 공적요지(50자 내외)							⑫공적분야 코드
⑬ 추천훈격								⑭ 추천순위
조 사 자
⑮ 소 속											직 위
직 급											성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일
추 천 자 직위 성명 (인)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항 및 「전자정부법」 제38조항에 따라 본인의 주민등록자료를 담당공무원이 열람하는 것에 동의합니다.

주 요 이 력 및 경 력
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
과거 포상기록 (훈장.포장.표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항

붙임3	개인정보 활용 동의서

개인정보 활용 동의서

□ 인적사항

성 명
주 소
생 년 월 일

□ 동의내용

위 본인은 진접읍민대상 후보자로 추천됨에 따라 아래 사항에 동의합니다.

1. 진접읍 및 관련 기관에서 공적확인 등을 위해 본인의 개인정보를 수집‧보유하는 것

2. 읍민대상 선정 시 언론홍보, 관련 홈페이지 등 사진과 함께 공적사항을 게시하는 것

2024.   .   .

성명            (서명)